Eğitim süresi : En az 20 saat
Düzey : Orta düzey (SAS TÜSKA Eğitim Serisi)
Uyum : SAS TÜSKA v4.0 uyumlu; hastane, tıp merkezi, laboratuvar, hemodiyaliz ve ADSH/ADSM için

Yöntem : Eğitim vaka tartışmaları, uygunsuzluk örnekleri incelemeleri içeren workshop ağırlıklı olacak. Küçük gruplar halinde yapılacağından kontenjan ve katılımcı sayısı sınırlı olacak

Akreditasyonun Omurgası: Yönetim ve Organizasyon

Bir sağlık tesisinde kaliteyi önce ameliyathanede ya da hasta başında ararız. Oysa kalitenin ilk ve en belirleyici adresi yönetim masasıdır. TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları Hastane Seti v4.0/2025, bu gerçeği setin ilk boyutuna yerleştirir. Yönetim ve Organizasyon boyutu yedi bölümden oluşur:

Organizasyon Yapısı ve İşleyişi

Kalite Yönetimi

İnsan Kaynakları Yönetimi

Doküman Yönetimi

İstenmeyen Olay Bildirimi

Risk Yönetimi

Eğitim Yönetimi

Bu bölümler 15 standart ve 61 değerlendirme ölçütüyle tesisin tüm işleyişine çerçeve çizer. Set, yöneticileri ve liderleri standartların yürütülmesinden birinci derecede sorumlu tutar ve onların bütün süreçlerde doğrudan ya da dolaylı olarak yer almasını bekler. Hedef üç kelimeyle özetlenir: etkililik, etkinlik ve verimlilik. Görev, yetki ve sorumluluklar netleşmemişse, stratejiler ve kaynaklar planlanmamışsa, riskler öngörülmüyor ve hatalardan ders çıkarılmıyorsa en iyi klinik uygulama bile kalıcı olamaz. Bu nedenle Yönetim ve Organizasyon, akreditasyonun bölümlerinden biri değil, öteki boyutların üzerinde yükseldiği temeldir.

Bu boyutun gücü, tek tek kurallardan değil, kurduğu döngüden gelir. Yönetim yönü belirler, insan kaynakları doğru kişiyi doğru göreve yerleştirir ve eğitim yetkinliği sürekli kılar. Doküman yönetimi bilginin herkese aynı biçimde ulaşmasını sağlar. İstenmeyen olay bildirimi ve risk yönetimi, sorunları zarara dönüşmeden görünür kılar. Kalite yönetimi de bu çarkı ölçerek ve iyileştirerek döndürür. Setin vurguladığı yönetişim anlayışı, tek kişinin karar verdiği bir düzen yerine şeffaflığa, karşılıklı güvene ve ortak karara dayanan, çok aktörlü bir yönetim kültürünü öne çıkarır. Akreditasyon denetiminde gözlenen her uygulama, aslında bu kültürün sahadaki yansımasıdır. Yönetim ve Organizasyon boyutunu güçlü kuran bir tesis, denetime hazırlanmakla kalmaz; her gün denetime hazır olmayı bir yaşam biçimine dönüştürür.

1. Organizasyon Yapısından Liderliğe: Yönetişim ve Yetkilendirme

Doğru ve etkili organizasyon yapısı tasarımı

İlgili standart: OYİ.1 Organizasyon yapısına ilişkin düzenlemeler yapılmalıdır.

2. Stratejik Yönlendirme, Politikalar ve Kaynak Planlaması

İlgili standart: OYİ.2 Yönlendirme stratejileri belirlenmeli ve kaynak planlaması yapılmalıdır.

3. Kurumsal İletişim, Paydaş Katılımı ve Toplumsal Sorumluluk

Herkese aynı mesaj, kimseye ulaşmayan mesajdır: hedef kitleye göre iletişim

Hastane içinde bilgi ve karar akışı

Web siteniz: akreditasyonun beklediği on üç bilgi

Ölçmediğiniz itibarı yönetemezsiniz: kurumsal imajın periyodik değerlendirmesi

Veriye dayalı sosyal sorumluluk programları

İlgili standart: OYİ.3 Kurumsal iletişim faaliyetlerine ilişkin düzenlemeler yapılmalıdır.

4. Dış Kaynak Kullanımı Yönetimi ve Akreditasyona Uyumu

Planlama, denetim ve standartlara uyum

Süreç tanımı, sözleşme güvencesi ve performans izlemi

İlgili standart: OYİ.4 Dış kaynak kullanımına ilişkin süreçler ve kurallar tanımlanmalı ve buna uygun işleyiş sağlanmalıdır.

5. Bilimsel Araştırmalarda Yönetişim, Etik ve Hasta Hakları

Bilimsel araştırmaların yönetimi, etik uyum ve katılımcı güvenliği

İlgili standart: OYİ.5 Bilimsel araştırmaların etkin yönetilmesi sağlanmalıdır.

6. Kurumsal Kalite Yönetimi: Yapılanmadan Sürekli İyileştirmeye

Kalite yönetim sisteminin yapılandırılması

Kalite yönetimi: yapı, plan ve öz değerlendirme

“Yılda iki kez aynaya bakmak”: tüm bölümleri kapsayan öz değerlendirme

İlgili standart: KY.1 Kalite yönetim yapısı tanımlanmalıdır.

7. Komite, Kurul ve Ekip Yönetimi: Kuruluş, Toplantı ve Sürekli İyileştirme

Kalite yönetiminde komite, kurul ve ekiplerin yapılanması, işleyişi ve değerlendirilmesi

İlgili standart: KY.2 Kalite yönetimine ilişkin komite, kurul, birim, ekip vb. yapıların işleyişi sağlanmalıdır.

8. İnsan Kaynakları Yönetimi: Planlama, İstihdam, Yetkinlik ve Çalışan Katılımı

İlgili standart: İKY.1 İnsan kaynakları yönetimine ilişkin süreçler ve kurallar tanımlanmalı ve buna uygun işleyiş sağlanmalıdır.

9. Sistem Tasarımı ve Doküman Yönetim Sistemi

Doküman yönetimi sistem tasarımı

Doküman hiyerarşisi

Hazırlama, dağıtım, güncelleme ve arşivleme

İlgili standart: DY.1 Doküman yönetimine ilişkin süreçler ve kurallar tanımlanmalı ve buna uygun işleyiş sağlanmalıdır.

10. İstenmeyen Olay Bildirimi: Bildirimden Analize, Analizden Öğrenmeye

Bildirim sayısı artıyorsa kötü haber mi? Raporlama kültürünü doğru okumak

İstenmeyen olaylar ve hatalardan öğrenme

İstenmeyen olayların analizi, iyileştirilmesi ve paylaşılması

İlgili standart: İOB.1 İstenmeyen olay bildirimine ilişkin süreçler ve kurallar tanımlanmalı ve buna uygun işleyiş sağlanmalıdır.
İlgili standart: İOB.2 Ramak kala ya da gerçekleşen her türlü istenmeyen olay izlenmeli ve sürekli iyileştirme çalışmaları yapılmalıdır.

11. Risk Yönetimi: Süreçler, Yönetsel Yapı, Risk Analizi ve İyileştirme

Kurumsal risk yönetimi

Belirlemeden kaynağında önlemeye

Risk yönetim planı ve sürekli iyileştirme

İlgili standart: RY.1 Risk yönetimine ilişkin süreçler ve kurallar tanımlanmalı ve buna uygun işleyiş sağlanmalıdır.

12. Risk Yönetiminin İzlenmesi ve Etkililiğinin Değerlendirilmesi

Risk yönetiminde izleme ve değerlendirme

Risk yönetimi göstergeleri ve etkililik izlemi

Ölçme, izleme ve sürdürülebilirlik

İlgili standart: RY.2 Risk yönetimine ilişkin izleme ve değerlendirme çalışmaları yapılmalıdır.

13. Eğitim Yönetimi: İhtiyaç Analizinden Etkinlik Değerlendirmesine

Çalışan, hasta ve öğrenci eğitimlerinin planlanması ve değerlendirilmesi

Kurumsal eğitim yönetimi

Eğitim yönetim sistemi: yapı, plan, uygulama ve etkinlik

İlgili standart: EY.1 Eğitim yönetimine ilişkin süreçler ve kurallar tanımlanmalı ve buna uygun işleyiş sağlanmalıdır.

14. Eğitimlerin Etkinlik ve Etkililiğinin İzlenmesi ve Değerlendirilmesi

Eğitim yönetiminde izleme ve değerlendirme

Yöntemler, göstergeler ve iyileştirme

Eğitimden davranışa: eğitim etkinliğinin değerlendirilmesi

İlgili standart: EY.2 Eğitim yönetimine ilişkin izleme ve değerlendirme çalışmaları yapılmalıdır.

Eğitime Katılım ve Kurumsal Eğitim

Eğitimi kurumunuza özel olarak planlamak ya da bilgi almak için bize ulaşabilirsiniz: 0532 356 76 45