TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Denetimine Hazırlık: İşte İstenebilecek Kritik Belge ve Kayıtlar!
TÜSKA (Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü) Sağlıkta Akreditasyon denetimleri, sağlık kuruluşlarının akreditasyon yolculuğunda kritik bir aşamadır. Bu sürece eksiksiz ve güçlü bir şekilde hazırlanmak, başarının anahtarıdır.
Uzun yıllara dayanan deneyimimizle, denetimlerde sıklıkla talep edilen öncelikli belgeler ve kayıtlar listesini hizmet türlerine özel olarak hazırladık. Bu kapsamlı kılavuz, hazırlık sürecinizi önemli ölçüde hızlandıracak ve kolaylaştıracaktır.
🎯 Neden Böyle Bir Listeye İhtiyacınız Var?
Denetimlere hazırlanan sağlık kuruluşlarının karşılaştığı zorluklardan biri. Hangi belgelerin ve kayıtların hazır olması gerektiğini ve nasıl olması gerektiğini net olarak bilememektir. İşte bizim listemizin temel amaçları:
Kapsamlı Hazırlık: Denetim öncesinde, istenme potansiyeli yüksek olan tüm evrak ve kayıtları önceden tamamlamanızı sağlamak.
Hizmet Türüne Özgü Odak: Listeyi; Hastane, Tıp Merkezleri, Diyaliz, Ağız Diş Sağlığı Hizmetleri (ADSH/ADSM) gibi farklı hizmet alanlarına göre özelleştirerek, gereksiz yükten kurtarmak.
SAS Kriterleri ile Uyum: Belgeleri, TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS) boyutlarına ve bölümlerine göre gruplandırarak, standartlara uyumu kolayca kontrol etmenizi sağlamak.
⚠️ Önemli Bir Hatırlatma: Liste Bir Kılavuzdur!
Hazırladığımız bu liste, denetime kapsamlı ve ayrıntılı bir şekilde hazırlanmanız için bir rehber niteliğindedir. Ancak, denetçilerin talep edeceği kesin ve nihai bir liste olduğunu unutmamak gerekir. Denetçiler, saha gözlemlerini, personel görüşmelerini veya elde ettikleri kanıtları daha derinlemesine araştırmak ve doğrulamak amacıyla denetim sırasında listede olmayan ek belgeler ve kayıtlarda isteyebilir.
Bu nedenle, kuruluşunuzun tüm süreçlerinin standartlara uygun ve kayıtlarının güncel olduğundan emin olmanız hayati önem taşır.
🔄 Listeyi Nasıl Kullanıyor ve Sürekli Güncelliyoruz?
Akreditasyon yolculuğunda rehberlik ettiğimiz sağlık kuruluşlarında, hazırlık sürecini iki aşamada yönetiyoruz:
Öz Değerlendirme ve Kontrol: Kuruluşun mevcut hazırlık seviyesini, bu kapsamlı listeyi kullanarak gözden geçiriyor ve eksikleri belirliyoruz.
Kuruluşa Özel Güncelleme: Her sağlık kuruluşunun kendine özgü yapısı, hizmetleri ve süreçleri vardır. Bu nedenle, genel listeyi kuruluşun özelliklerine göre güncelliyor ve yeniden düzenliyoruz. Amacımız, mümkün olduğunca eksik belge veya kayıt kalmamasını sağlamak.
🤝 LOTUS Çalışma Gruplarıyla Bilgi Paylaşımı
LOTUS Çalışma Gruplarımızda, bu kayıtların “nasıl olması gerektiği” konusunda derinlemesine bilgi alışverişi yapıyoruz. Konularına göre ayrılmış bu gruplarda:
Belge ve kayıtların içeriği
Geçerlilik süresi
Standartlarla ilişkisi
gibi kritik noktaları tartışarak, bilginin pratiğe dönüşmesini sağlıyoruz. LOTUS Çalışma Gruplarımız hakkında ayrıntılı bilgi için ve katılım formu için tıklayın.
🔍 Listenin İçinden Bir Bakış: Genel Hastane Örnekleri
Listemiz çok uzun ve detaylı olsa da, size bir fikir vermek amacıyla Genel Hastaneler için listede yer alan bazı kritik örnekleri aşağıda sıraladık:
Hastane ruhsatı
Organizasyon şeması
Bina yerleşim planı ve krokileri
Hastane Binası Dışında Hizmet Verilen Alanlar: (Semt polikliniği, idari hizmetler vb.)
Sağlık kuruluşu web sitesi veya siteleri
Derin veya orta derecede sedasyonun kullanıldığı yerlerin listesi
Yüksek düzeyde dezenfeksiyon ve sterilizasyonun kullanıldığı yerlerin listesi
Dış Kaynaklı Döküman Listesi
Dış kaynak ile hizmet alımları listesi ve sözleşmeleri (Ambulans, Güvenlik, Yemekhane, Çamaşırhane, Laboratuvar, Radyoloji, MR vb.)
Acil Servis Seviye Tespiti ve Tescil Belgeleri
Yoğun Bakım Seviye Tespit ve Tescil Belgeleri
En Sık 5 Tanı (Son On İki Ay)
En Sık Yapılan 5 Cerrahi İşlem (Son On İki Ay)
Radyoloji Cihazlarının Lisansları (mevcut tüm cihazların BT, Mamografi, Kemik Danstm., Röntgen, seyyar Röntgen, Panoramik, Periapikal vs)
Radyasyon alanlarında çalışanların güncel dozimetre sonuçları
Yoğun Bakım çalışanlarının Yoğun Bakım ve Resüstasyon Eğitim Sertifikaları
Tıbbi Atık Sözleşmesi
Enfeksiyon kontrol hemşiresi sertifikası (veya Başvuru Belgesi)
Eczane Ruhsatı
Faaliyet izin belgesinde yer alan laboratuvar hizmetleri
NRP Eğitimi sertifikaları
Jeneratörlerin kabul belgesi.
Asansörlerin uygunluk belgesi
Su deposunda klor ölçüm kayıtları
Hastanede kullanılan soğuk zincire tabi ilaçların listesi
Hastanede kullanılan görünüşü, okunuşu ve yazılışı benzer ilaçların listeleri
Hastanede kullanılan yüksek riskli ilaçların listesi
Yoğun bakımlarda gürültü ölçüm kayıtları
Ameliyathane partikül ölçüm kayıtları
Hastane formüleri
Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolüne Yönelik Program
Ameliyathane havalandırma sistemlerinin performans testleri kayıtları
Yoğun bakım havalandırma sistemlerinin performans testleri kayıtları
Risk Analizleri
Okan İLHAN Kurumsal Danışmanlık. Rehberlik. Eğitim. Denetim.
“Okan İLHAN Kurumsal Danışmanlık” olarak sağlıkta akreditasyon yolculuğunuzda rehberlik, denetim ve eğitim hizmetleri veriyoruz. Sağlık hizmetlerinde sadece bir belge almanın ötesine geçmek, sürdürülebilir bir akreditasyon kültürünü kurumlarımıza yerleştirmeyi hedefliyoruz.
Güncel Durum Analizi: Akreditasyon yolculuğuna çıkmadan önce, Güncel Durum Analizi yapıyoruz. Tahmini hazırlık sürenizi ve akreditasyon sürecinin tamamlanması için gerekli zaman dilimini bu analiz ışığında belirliyoruz. Güncel Durum analizi için 
Öz Değerlendirme: TÜSKA Akreditasyon resmi başvurusu öncesinde, öz değerlendirme yapıyoruz. Her standart ve değerlendirme ölçütü bazında kapsamlı bir inceleme yapıyoruz. Temel amacımız, süreçlerinizin, uygulamalarınızın ve tüm sistemlerinizin standartlara ne kadar uyumlu olduğunu net bir şekilde ortaya koymaktır. Sağlıkta Akreditasyon için Öz Değerlendirme. Ayrıntılı bilgi için
Denetim Provası: TÜSKA Akreditasyon belge denetimi öncesinde aynı yöntem ve teknikleri kullanarak denetim provası yapıyoruz. Gerçek denetiminin benzeri denetimler gerçekleştiririz. Denetim Provası. Denetim Simülasyonu. Mock Surver. Ayrıntılı bilgi için
Akreditasyon Liderleri: Başarılı bir akreditasyon süreci, bilgi ve donanım gerektirir. Akreditasyon Ekibi Liderleri yetiştiriyoruz. Onlara “balık tutmayı” öğretiyoruz. Bu sayede, süreç tamamlandığında kurumunuz kendi başına ilerleyebilecek yetkinliğe sahip olur. Geleceğin Sağlıkta Akreditasyon Liderleri Bizimle Yetişiyor. Ayrıntılı bilgi için
Kurumsal Eğitimler: Danışmanlık hizmetimizin en önemli taşlarından biri de, kurumunuzun tüm çalışanlarına yönelik sunduğumuz kapsamlı eğitimlerdir. Eğitim programlarımız, çalışanlarınızın ve akreditasyon ekibinizin akreditasyon standartlarını sadece anlamasını değil, aynı zamanda benimsemesini ve sahiplenmesini sağlamak üzere tasarlanmıştır. Ayrıntılı bilgi için
On Line Workshoplar. Lotus Ortak Çalışma Grubu: Sağlıkta Akreditasyon Standartları (TÜSKA-SAS) öğrenme ve gelişim atölyesidir. Sağlıkta Akreditasyon Standartlarına göre (SAS – TÜSKA) akreditasyon yolculuğunda farkındalık, eğitim, bilgi ve deneyim paylaşım grubudur. Sürekli öğrenme ve gelişim topluluğudur. Ayrıntılı bilgi için
TÜSKA Sağlıkta Akreditasyon Standartları
SKS Sağlıkta Kalite Standartları